帝国理工学院科学家估计冠状病毒死亡率

翻译自 https://www.imperial.ac.uk/news/195217/coronavirus-fatality-rate-estimated-imperial-scientists/

冠状病毒颗粒

帝国研究人员已经发布了对Covid-19冠状病毒致死率的估计。

由Imperial MRC全球传染病分析中心团队的最新估算,百分之一的疾病患者会因感染而死亡。

我们的估计表明,这种流行病的影响可能与20世纪的主要流感大流行相当尼尔·弗格森教授报告作者

这是该团队的第四份报告,该团队也属于J-IDEA,阿卜杜勒·拉蒂夫·贾米尔疾病与紧急情况分析研究所。 

自2019年12月出现新的冠状病毒(Covid-19)以来,研究小组采取了一项政策,即立即分享有关正在发展的大流行病的研究结果。新报告对Covid-19对健康可能造成的严重影响进行了评估。

疾病暴发的严重程度的关键指标是病死率(CFR)-最终因感染而死亡的患者所占的比例。量化这一点可能具有挑战性。

通过监测可发现感染病例,通常在生病的人寻求医疗保健时发生。根据医疗系统的需求以及进行测试的能力,爆发期间报告的确诊病例数仅代表社区真实感染水平的一小部分。

此外,要知道并报告感染呼吸道病毒(例如Covid-19)的人的最终临床结果可能要花费数周的时间。

对于新报告,研究人员使用了统计模型,该模型结合了在中国和中国大陆以外的旅行者报告的死亡和康复数据以及在遣返的公民中的感染情况。

Ilaria Dorigatti博士,该报告的合著者说:“今天的报告中发布的估算值依赖有限的数据,接下来的几周将提供有关当前感染结果的有价值的信息,这将使我们能够完善估算值并填补我们对这种新病毒的严重性的知识空白。”

尼尔·弗格森教授,该报告的合著者解释说:“了解Covid-19病毒引起的大流行对人类健康的可能影响,对于告知各国在未来几周内如何最好地应对这一新的公共卫生威胁的决定至关重要。我们的估计-尽管由于目前可用的数据有限而存在很大的不确定性-但表明流行病的影响可能与20世纪的主要流感大流行相当。因此,至关重要的是,世界各国继续合作,以尽可能快的时限加速开发和测试有效的治疗方法和疫苗。监视和数据共享也需要进一步加强,以便更好地了解由该病毒引起的疾病严重程度。”

严重病例中五分之一的死亡率

研究小组估计,现在死于该病毒的人平均在三周前首次出现症状。这意味着应该将今天报告的死亡人数与两周前报告的病例数进行比较,以了解可能因感染而死亡的真实比例。

Azra Ghani教授,共同作者说:评估新兴疾病的严重性总是具有挑战性的。这是因为我们通常首先发现病情最严重的人,然后才发现病情较轻或患有传染病但没有任何症状的人。但是,通过汇总各种来源的数据(包括来自中国报告的最严重的病例,来自返回感染者的国际旅客到武汉的数据以及对遣返公民的检测)以及通过纠正报告延迟,我们可以估算死亡率对于所有感染,约占1%。重要的是要记住,这一估计仍然非常不确定。但是,通过在未来几天和几周内监视其中一些人群的结局,我们应该很快就能获得更准确的估计值,从而可以为公共卫生计划提供信息。”     

该小组的分析提供了三个症状严重程度的CFR估计值。在中国的湖北省,只有那些症状相对较严重的人才能进行优先检测。他们对这些病例的CFR的中心估计为18%,但不确定性很高。

19个受感染的人中只有1人接受了测试

许多国家/地区一直在寻找从中国大陆返回的旅行者中的Covid-19病例,不仅在进行肺炎患者(中国检测的关键标准)的检查,而且还对发烧或其他较轻度呼吸道症状的患者进行检查。因此,在旅行者中发现的感染严重程度低于湖北报道的病例。根据使用的方法和数据,在中国大陆以外的旅行者中发现的病例的病死率中心估计在1.2%-5.6%的范围内。但是,鉴于目前可用的数据有限,这些值存在很大的不确定性。

为了全面评估这种流行病对全球健康的潜在影响,研究小组需要估算所有感染人群的CFR,而不论症状的严重程度如何。

全球合作对于应对冠状病毒的威胁至关重要
全球合作对于应对冠状病毒的威胁至关重要

这需要估计当前感染的人数,包括轻度或无症状的人数。根据几趟飞往日本和德国的遣返航班上所有乘客的测试结果(不考虑症状),研究小组估计,截至1月31日,武汉市目前有1.3%的人口受到感染。

将该数字与报告的病例数进行比较,研究小组估计,在武汉受Covid-19感染的19个人中,只有大约1人正在接受感染检测,因此被报告为确诊病例。反过来,这使他们能够估计出可检测到的感染者(包括一些可能从未出现症状的人)的Covid-19的CFR约为1%(不确定性范围:0.5-4%)。

Christl Donnelly教授,该报告的共同作者说:“在完全观察到流行病结束时,病死率只是死亡人数除以病例数。然而,尽管已成为当务之急,但要了解新发现病原体的严重性要困难得多。为了对正在进行的流行病进行估计,我们不得不考虑在基于症状的监测中不太可能发现轻度病例,以及某些确诊病例仍在住院尚不知道临床结果(死亡或恢复)的事实。始终需要假设来支持我们的估计方法,因此我们探索了替代方法的影响。我们的最佳估计是,所有感染的致死率约为1%,但是仍然存在不确定性,我们将在获得更多数据时更新我们的分析。”

死亡率低于埃博拉病毒

由于尚不清楚死亡和发现病例的比例,因此目前应谨慎解释所有病死率估计。并非所有感染者都可能有症状,更可能发现严重病例。所有估计都依赖于从症状发作到死亡或恢复的时间的当前有限的数据。评估轻度或无症状感染程度的其他研究也将使CFR的估计更加精确。接下来的两周将可以完善此处介绍的CFR估算。

史蒂文·莱利教授: 随着更多数据的获得,我们能够估计这种新型冠状病毒的严重程度。使用各种数据,并纠正已知的偏见,我们估计感染这种病毒的人中约有1%会因该感染而死亡。尽管这比埃博拉或SARS等疾病要低,但比季节性流感要高得多。”

精心收集的数据

此外,未来几个月各国报告的病死率估计值将因这些国家的管控系统检测严重程度不同的病例的敏感性,以及为重症病例提供的临床护理以及推导估算方法而异。

今井夏子博士解释: “我们的团队整理了多种数据来源,以了解该流行病对健康的潜在影响。通过巨大的团队努力,这些数据是从数百个媒体报道和公共卫生网站中精心收集的。来自研究人员,技术人员和学生的每个人都全力以赴,以帮助做出回应。令我们震惊的是,各国公开共享这些Covid-19案例的信息的公开性和速度。各国之间的这种信息共享对于国际上对这一流行病的反应将是无价的。”

改编自MRC全球传染病分析中心的新闻稿

完整的报告在这里

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